Ortodontie
Ortodontia si ortopedia dento-faciala este o ramura a medicinii dentare care se ocupa cu diagnosticul, preventia si tratamentul problemelor de aliniere dentara sau a problemelor cauzate de incorecta pozitie a maxilarelor.
Prima consultatie
Pana la varsta de 7 ani, orice copil ar trebui sa fie examinat de catre un medic specialist de ortodontie, recomanda asociatia Americana de ortodonti (AAO).
Un consult la aceasta varsta ofera posibilitatea medicului ortodont sa recomande cea mai corecta varianta de tratament la varsta cea mai optima pentru fiecare copil in parte.
De ce copilul meu are nevoie de aparat dentar?
Semnele unei muscaturi incorecte in copilarie ce pot indica necesitatea tratamentului ortodontic
- Pierderea prematura/tardiva a dintilor de lapte
- Dificultati in masticatie/incizie
- Respiratia orala
- Sugerera degetului
- Dinti inghesuiti (incalecati) si malpozitionati
- Maxilare situate prea anterior (in fata) sau in spate
- Obiceiul de a musca obrajii
- Dinti proeminenti
- Lipsa contactelor intre dintii superiori si inferiori, sau contacte anormale
- Dificultati in vorbire
- Un aspect facial afectat
- Inclestarea maxilarelor
- Scrasnitul din dinti
- Devierea mentonului ( a barbiei) la deschiderea/inchiderea gurii
- Cracmente la deschiderea gurii
Unele anomalii dento-maxilare necesita tratament ortodontic precoce, initiat la varste fragede, iar altele se trateaza mult mai eficient mai tarziu, de exemplu in perioada adolescentei, cand toti dintii permanenti sunt prezenti pe arcade si deasemena, putem beneficia de puseul de crestere prepubertar.
In unele cazuri este foarte importanta depistarea anomaliei la varste foarte mici, ca sa o putem trata cel mai eficient, sau sa impiedicam agravarea ei.
In alta ordine de idei, tratamentul precoce poate reduce timpul de tratament sau chiar elimina necesitatea unui tratament ortodontic in adolescenta.
Prin tratamentul ortodontic precoce, putem initia corectarea unor anomalii severe, impiedicand agravarea acestora, simplificand astfel tratamentul in faza a doua, in adolescenta.
In copilarie, frecvent utilizam aparate mobile (functionale) sau aparate mobilizabile.
Aparatele functionale sunt utilizate in cazurile in care maxilarul superior si inferior (mandibula) sunt incorect pozitionate. Aparatele mobilizabile, ca si cele mobile, pot fi indepartate de micutul pacient. Aceste tipuri de aparate prezinta si cateva elemente active, destinate ghidarii eruptiei dintelui permanent sau alinierii acestuia.
In unele cazuri, putem utiliza chiar si un aparat fix mult simplificat, reprezentat de patru bracketi (care au rolul de a alinia cei patru incisivi) si doua inele pe primii molari definitivi.
Monobloc
Placuta palatinala/Placuta linguala
Placuta Schwarz
Twin Block
Ideal, arcada maxilara circumscrie arcada mandibulara si dintii sunt astfel aranjati incat sa optimizeze functia masticatorie si sanatatea orala. Din pacate, ocluzia noastra este rareori perfecta in mod natural. Consecintele pot fi probleme functionale, estetice, de vorbire sau afectare parodontala.
Malocluzia -“ muscatura gresita”- este cel mai adesea genetica. Dar poate fi generata si de suptul degetului, respiratia orala, deglutitia atipica, probleme dentare, pierderea prematura a dintilor de lapte, accidente sau alimentatie deficitara. Traumele sau alte probleme medicale - accidente la nastere- pot fi cauze ale problemelor ortodontice.
Cele mai frecvente probleme tratate de ortodont sunt:
Angrenajul invers: un dinte superior frontal este in spatele dintilor inferiori
Ocluzia incrucisata: arcada superioara nu circumscrie arcada inferioara
Maxilar ingust: arcada superioara nu se dezvolta suficient si dintii nu au spatiu, inghesuindu-se sau fiind impinsi in fata
Protruzie: dintii frontali sunt in fata, depasind perimetrul arcadei
Inghesuire: dintii nu au suficient spatiu pe arcada
Spatiere: spatiul excesiv pe arcada poate fi determinat de absenta unor dinti sau de o lipsa de concordanta intre dimensiunea arcadei si dimensiunea dintilor, fiind adesea o problema estetica
Incisivi laterali nanici: uneori incisivii laterali nu se dezvolta normal si raman subdimensionati.
Ocluzia adanca: dintii superiori acopera prea mult dintii inferiori
Ocluzia deschisa: lipsa de contact intre dintii superiori si cei inferiori
Dinti inclusi: dinti care nu sunt prezenti pe arcada, dar sunt prezenti in interiorul osului alveolar, putand fi incadrati cu ajutorul unui aparat dentar fix
Ocluzie inversa: arcada inferioara este mai dezvoltata decat cea superioara, dintii inferiori fiind situati in fata celor superiori
Aparatul dentar fix este un dispozitiv folosit de medicul ortodont pentru a indrepta si repune dintii in pozitiile corecte, asfel incat sa se poata obtine estetica si functionalitatea dorita.
Cand este cel mai bine sa incepi tratamentul?
Varsta optima de tratament este 12-13 ani, dupa eruptia tuturor dintilor definitivi, cand apare puseul de crestere de la pubertate, care poate fi folosit in favoarea micului pacient.
Fazele tratamentului ortodontic
Faza de tratament activ: 18-24 luni; alinierea dintilor si realizarea unei ocluzii corecte si functionale.
Faza de contentie: mentinerea dintilor in pozitia corecta pana cand tesuturile se adapteaza la noua situatie.
Aparatul dentar fix este compus din bracketi care pot fi metalici sau fizionomici. Bracketii sunt atasati de dinti cu ajutorul unui adeziv, iar pe molari sunt aplicate, in functie de necesitati, inele sau tubusoare metalice. Bracketii sunt conectati intre ei cu ajutorul unui arc mentinut fie cu ajutorul unor elastice (transparente sau colorate), fie cu ligaturi de sarma.
Aparat dentar fix
Bracketii placute atasate de dinti cu ajutorul unui adeziv; pot fi metalici, ceramici sau de safir.
Bracketii traditionali metalici sunt cele mai uzuale in cadrtul tratamentului orthodontic cu aparat fix. La copii, dar nu numai, avem optiunea sa-i coloram cu ajutorul modulelor elastice, ceea ce ii da aparatului un aspect vesel si unic.
Aparat auxiliare
Disjunctorul
Dispozitiv care largeste arcada maxilara, creand spatiu pentru incadrarea dintilor si permitand arcadei superioare sa o circumscrie pe cea inferioara.
In cazul in care tu sau copilul tau ati primit un disjunctor, mai jos ai cateva informatii despre acest aparat.
Lipbumper
Este un aparat functional folosit mai ales in dentatia mixta, care are rolul de a impinge inapoi molarii inferiori si a crea spatiu suplimentar in arcada de jos, pentru alinierea dintilor.
Headgear
Este un aparat ortodontic extraoral, folosit la pacientii in crestere, avand efect de inhibare a cresterii maxilarului superior, favorizand astfel cresterea mandibulei pentru a compensa diferenta dintre cele doua maxilare.
Masca Delaire:
Este un dispozitiv ortodontic extraoral care stimuleaza dezvoltarea maxilarului si inhiba dezvoltarea mandibulei, corectand astfel ocluzia inversa frontala. In majoritatea cazurilor terapia cu masca faciala este precedata de aplicarea unui disjunctor
La finalizarea perioadei active de tratament ortodontic urmeaza faza de contentie. Aceasta faza are scopul de a mentine dintii in noua lor pozitie pana cand se reface aparatul de sustinere al dintilor si tesuturile se readapteaza.
Perioada de contentie este, in general, egala ca si durata, cu perioada de tratament activ. Aceasta perioada este esentiala pentru stabilitatea rezultatelor si in consecinta trebuie tratata ca atare.
Contentia Superioara
Contentia superioara este un aparat mobilizabil, care mentine dintii din arcada superioara in pozitia lor corecta. Urmeaza cu atentie instructiunile de purtare si intretinere.
Contentia Inferioara
Contentia inferioara este fixa, fiind o sarma lipita de la canin la canin, in spatele dintilor. Necesita atentie deosebita.
Multi pacienti intreaba “pana la ce varsta se poate pune un aparat dentar? Raspunsul: nimeni nu este prea batran pentru un tratament ortodontic, niciodata nu este prea tarziu sa beneficiati de un tratament ortodontic!
Este o conceptie gresita faptul ca cei care nu au avut parte de un tratament ortodontic in copilarie, nu pot beneficia de unul ca adult. In cabinetul nostru, o proportie mare a pacientilor cu aparat ortodontic sunt adulti.
Tratamentul preprotetic
Aparitia unor situatii specifice adultilor au facut ca ortodontia sa faca parte dintr-o abordare multidisciplinara a planului de tratament.
Frecvent, la adulti, protetica singura nu poate garanta obtinerea rezultatelor ideale, astfel incat ortodontia devine indispensabila in anumite cazuri.
Inchiderea diastemei (“strungaretii”)
Redeschiderea spatiului in cazul lipsei unuia sau a ambilor incisivi laterali
Redresarea axelor dentare
Ingresiunea dintilor migrati vertical
Elongare coronara
Informatii pentru pacienti
Igienizare
Intretinerea aparatului dentar si tehnici de periaj
Purtatorii de aparate dentare trebuie sa acorde o atentie deosebita igienizarii dintilor. Periajul si utilizarea atei dentare devin mai “pretentioase”, de aceea cunoasterea unei tehnici corecte si realizarea unei igiene corespunzatoare vor asigura un zambet frumos si sanatos la finalul tratamentului orthodontic.
Periajul se realizeaza dupa fiecare masa. Daca nu va puteti spala imediat pe dinti, clatiti bine cu apa.
Alimente interzise
Alimente dure si lipicioase care trebuie evitate
- BOMBOANE… nu sparge intre dinti!!!
- MARGINI DE PIZZA… desprind bracketii ,indoaie arcul
- PAINE PRAJITA…desprinde bracketii
- POPCORN… atentie la boabe
- NUCI, ALUNE…cu atentie mare
- CHIPSURI…nu cele tari
- ARIPIOARE DE PUI, COSTITE…atentie la oase
- PORUMB FIERT… desprinde de pe cocean
- MERE, MORCOVI…taie in bucati mici si mesteca pe masele
- FRUCTE SI LEGUME CU SAMBURI (CIRESE, PIERSICI, MASLINE)… indeparteaza samburii!
- CARAMELE, USULETI GUMATI, JELEURI…indoaie arcuri, despride bracketii si inelele
- CREIOANE…mancarea favorita din timpul examenelor…distruge totul
Discomfortul pacientilor
Pacientii si parintii sunt in general ingrijorati de frecventa si gradul de discomfort asociat tratamentului ortodontic.
Sunt perioade in cursul tratamentului ortodontic cand pacientii trebuie sa se astepte la diferite grade de discomfort. Aceste perioade sunt asociate cu aplicarea unor noi forte asupra dintilor: modulele de separare, inlocuirea arcurilor cu unele mai groase sau inceperea utilizarii elasticelor sau a headgearului. Discomfortul asociat tratamentului ortodontic se manifesta in general sub forma unei usoare sensibilitati a dintilor si poate sa dureze cateva zil
Purtarea elasticelor
Cooperarea pacientilor este esentiala pentru succesul tratamentului ortodontic. O cooperare serioasa a pacientilor inseamna un timp mai scurt de tratament si asigura un rezultat mai apropiat de ideal.
Tratamentul chirugical
Daca sunteti candidat pentru un tratament combinat ortodontic si chirurgical, atunci trebuie sa tineti cont de cateva aspecte importante pe care pacientii ar trebui sa le stie inainte de interventia chirurgicala.
Ce fac daca dintii sunt sensibili dupa aplicarea aparatului dentar?
Puteti lua antiinflamatoare ( Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen etc.) sau puteti clati gura cu apa calda cu sare.
Ce fac daca se desprinde un bracket/inel?
Daca se desprinde un bracket, el va ramane suspendat pe arc cu ajutorul modulului elastic sau a ligaturii metalice. Incercati sa il repuneti in pozitie daca acesta se rasuceste, pentru a nu fi o sursa de iritatie si sunati imediat la cabinet.
Ce fac daca o parte din aparat se rupe?
Incercati sa o pastrati si sunati imediat la cabinet.
Ce fac daca ma inteapa o legatura?
Incercati sa o repuneti sub arc cu ajutorul capatului unui creion. Daca nu reusiti, protejati-va cu ceara dentara sau cu o bucata de guma de mestecat si sunati la cabinet.
Ce fac daca ma inteapa arcul in spate?
Incercati sa il taiati cu ajutorul unei unghiere. Daca nu reusiti, puneti ceara dentara si sunati la cabinet.
Ce fac daca imi iese arcul din tubusorul din spate?
Incercati cu o penseta sa il reintroduceti in tubusor si sunati apoi la cabinet.
La ce varsta trebuie copilul meu sa mearga la ortodont?
Cum imi dau seama daca copilul meu are nevoie de tratament ortodontic?
Ce este tratamentul interceptiv ( Faza I ) si Faza II de tratament?
Toata lumea are nevoie de Faza I de tratament?
Pot amana Faza I de tratament pana cand copilul meu e mai mare?
Ce este un tratamet ortodontic complet?
Care sunt diferitele tipuri de bracketi?
Ce cauzeaza anomaliile ortodontice?
Ce riscuri exista in cazul in care am inghesuiri dar nu recurg la tratament ortodontic?
Mi s-a indicat un plan de tratament care presupune extractii dentare. Este avantajoasa extractia unor dinti sanatosi pentru rezolvarea problemelor ortodontice?
Pentru evitarea extractiilor dentare mi s-a propus reducerea interproximala de smalt (slenderizing/stripping). Acest procedeu dauneaza dintilor?
Imi lispesc cativa dinti. Ma poate ajuta un tratament ortodontic?
Sunt prea in varsta pentru aparatul fix?
Voi avea dureri pe perioada tratamentului ortodontic?
Copilul meu face sporturi de contact/ canta la un instrument de suflat
Care este frecventa controalelor?
Care este durata tratamentului cu aparat ortodontic fix?
in curand...
<<
Copyright © 2015 Integris. All rights reserved.
